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Aug 08, 2023

Un chaleco espiral portátil podría cambiar el juego en la resonancia magnética mamaria

Una nueva técnica de imágenes de mama conocida como “resonancia magnética mamaria panorámica” podría ampliar el uso de la resonancia magnética mamaria como examen de seguimiento para investigar hallazgos sospechosos en la mamografía. Se espera que el enfoque

Una nueva técnica de imágenes de mama conocida como “resonancia magnética mamaria panorámica” podría ampliar el uso de la resonancia magnética mamaria como examen de seguimiento para investigar hallazgos sospechosos en la mamografía. Se espera que el enfoque mejore la calidad de la imagen, simplifique el flujo de trabajo clínico, sea más rentable y ayude a la interpretación de imágenes mediante una visualización panorámica de imágenes de resonancia magnética de mama.

En un paso hacia la adopción clínica de esta tecnología, investigadores de la Universidad Médica de Viena han diseñado un prototipo de bobina de resonancia magnética que se puede usar como un sostén deportivo. BraCoil, descrito en Investigative Radiology, es un conjunto de bobinas de recepción única similar a un chaleco hecho de elementos de bobina flexibles para resonancia magnética de 3 T. El diseño es adecuado para una amplia gama de formas corporales y tamaños de senos, cubriendo suficientemente ambos senos y permitiendo la evaluación de los ganglios linfáticos axilares. Es importante destacar que BraCoil permite obtener imágenes por resonancia magnética tanto en posición supina (paciente acostado boca arriba) como prona (paciente acostado boca arriba).

El BraCoil ajustable está diseñado para mejorar la comodidad, reducir el tiempo de preparación y adquisición y aumentar la relación señal-ruido (SNR) de las imágenes resultantes. La capacidad de realizar imágenes en decúbito supino proporciona coherencia en la forma de la mama con otras modalidades terapéuticas y de imágenes. Para mejorar la eficiencia de la visualización, el equipo propone utilizar la bobina junto con una reconstrucción panorámica de las imágenes, similar a la que se emplea habitualmente en la radiografía dental panorámica.

El investigador principal Elmar Laistler, del Centro de RM de alto campo de la universidad, y sus colegas señalan que su diseño BraCoil, junto con la alta intensidad de campo de la resonancia magnética de 3 T, produce una SNR alta. Esto proporciona imágenes de alta resolución para detectar mejor pequeñas lesiones en la mama; también tiene beneficios para técnicas de resonancia magnética como la imagen ponderada por difusión (DWI).

BraCoil consta de un conjunto de bobinas de solo recepción de 28 canales, con un tamaño total de 55 x 25 cm. La matriz está organizada en siete módulos de cuatro canales, encerrados por carcasas de interfaz impresas en 3D y capas textiles. Cada módulo contiene cuatro bobinas coaxiales circulares, de un solo espacio y de 8 cm de diámetro, fabricadas con un cable coaxial delgado y altamente flexible. Este diseño pesa menos y es mucho más fácil de manejar que las bobinas mamarias disponibles comercialmente y no requiere un soporte de posicionamiento voluminoso.

Laistler y sus colegas realizaron un estudio piloto para evaluar las capacidades de BraCoil y comparar su rendimiento con una bobina mamaria dedicada de 16 canales y una bobina multipropósito semiflexible de 18 canales. Sus objetivos específicos eran medir la SNR y la homogeneidad de la señal en el volumen mamario, evaluar las posibilidades de aceleración y determinar si la reconstrucción panorámica puede reducir el número de cortes a leer. El estudio incluyó a 12 voluntarias sanas con senos de distintos tamaños y una paciente con sospecha de cáncer de mama.

Los investigadores descubrieron que BraCoil produjo una mejora de hasta tres veces en la SNR en comparación con las bobinas estándar, observándose el mayor rendimiento en pacientes con senos más pequeños. Las técnicas de imágenes paralelas permitieron emplear factores de aceleración de hasta 6 × 4. La visualización panorámica de imágenes mamarias en decúbito supino redujo el número de cortes a visualizar en un factor de 2,1 a 3,7 en comparación con las imágenes axiales adquiridas con una bobina estándar en posición prona.

Debido a la coincidencia de la geometría mamaria entre la ecografía y la resonancia magnética mamaria panorámica con BraCoil, una lesión que originalmente no se encontraba en la ecografía podría localizarse en una ecografía de segunda revisión. Esto permitió realizar con éxito la biopsia guiada por ecografía (una opción mucho menos costosa que la biopsia guiada por resonancia magnética).

“Prevemos que la resonancia magnética mamaria panorámica se realizará como un examen de seguimiento de hallazgos sospechosos en una mamografía. No esperamos que reemplace a la mamografía en general”, dice Laistler a Physics World. "Pero a largo plazo, creo que la resonancia magnética mamaria panorámica puede reemplazar el cribado mamográfico en ciertos subgrupos, como pacientes con mamas densas y/o pacientes jóvenes menores de 45 años con riesgo intermedio o alto".

Laistler dice que la razón principal por la que la resonancia magnética mamaria aún no ha reemplazado a la mamografía de rayos X es su mayor complejidad, falta de accesibilidad y costo. "Las bobinas convencionales para senos, grandes y pesadas, son difíciles de manejar para los tecnólogos y no logran ofrecer imágenes de alta calidad en senos más pequeños", explica. “Además, se debe inyectar un agente de contraste para lograr suficiente sensibilidad y especificidad. DWI es el método candidato más prometedor para detectar de forma fiable el cáncer sin agente de contraste. Pero es una técnica exigente en términos de SNR y susceptible a artefactos en la imagen debido a imperfecciones del hardware”.

El aprendizaje profundo mejora las imágenes multimodales para la detección del cáncer de mama

"Nuestro objetivo al desarrollar BraCoil es hacer que la resonancia magnética mamaria sea más rentable y sólida mediante un manejo más fácil para el tecnólogo, un tiempo de configuración más corto y una adquisición e interpretación de imágenes más rápidas", dice Laistler. "Con futuras técnicas mejoradas de adquisición y reconstrucción, nuestra visión es permitir incluso la detección del cáncer de mama mediante resonancia magnética sin la necesidad de agentes de contraste".

Actualmente, los investigadores están realizando un estudio en aproximadamente 60 pacientes con cáncer de mama para investigar el rendimiento clínico de la resonancia magnética mamaria panorámica. La próxima generación de BraCoil tendrá una cobertura adicional de los ganglios linfáticos claviculares y un concepto de manejo mejorado. Junto con colaboradores de la Universidad de Lorraine, se están realizando investigaciones para desarrollar técnicas de detección y corrección de movimiento para hacer que la resonancia magnética mamaria panorámica en posición supina sea más sólida contra la imagen borrosa que surge del movimiento de la respiración.